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中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见
发布者:admin 发布时间:2009/5/28 13:12:56 阅读:1275次 【字体: 双击滚屏

中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见
     

中华人民共和国卫生部 

 2009-04-06   20:40:45

  新华社北京4月6日电

 中共中央 国务院
关于深化医药卫生体制改革的意见
(2009年3月?#20445;?#26085;)

    按照党的十七大精神,为建立中国特色医药卫生体制,逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标,提高全民健康水平,现就深化医药卫生体制改革提出如下意见。

    一、充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫?#38498;?#33392;巨性

    医药卫生事业关系亿万人民的健康,关系千家万户的幸福,是重大民生问题。深化医药卫生体制改革,加快医药卫生事业发展,适应人民群众日益增长的医药卫生需求,不断提高人民群众健康素质,是贯彻落实科学发?#26500;邸?#20419;进经济社会全面协调可?#20013;?#21457;展的必然要求,是维护社会公平正义、提高人民生活质量的重要举措,是全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的一项重大任务。

    新中国成立以来,特别是改革开放以来,我国医药卫生事业取得了显著成就,覆盖城乡的医药卫生服务体系基本形成,疾病防治能力不断增强,医疗保?#32454;?#30422;人口逐步扩大,卫生科技水平迅速提高,人民群众健康水平明显改善,居民主要健康指标处于发展中国家前?#23567;?#23588;其是抗击非典取得重大胜利以来,各级政府投入加大,公共卫生、农村医疗卫生和城市社区卫生发展加快,新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险取得突破性进展,为深化医药卫生体制改革打下了良?#27809;?#30784;。同时,也应该看到,当前我国医药卫生事业发展水平与人民群众健康需求及经济社会协调发展要求不适应的矛盾还比较突出。城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡,资源配置不合理,公共卫生和农村、社区医疗卫生工作比较薄弱,医疗保障制度不健全,药品生产流通秩序不规范,医院管理体制和运行机制不完善,政府卫生投入不足,医药费用?#38505;?#36807;快,个人负担过重,?#28304;耍?#20154;民群众反?#22478;?#28872;。

    从现在到2020年,是我国全面建设小康社会的关键时期,医药卫生工作任务繁重。随着经济的发展和人民生活水平的提高,群众对改善医药卫生服务将会有更高的要求。工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化和生态环境变化等,都给医药卫生工作带来一系?#34892;?#30340;严峻挑?#20581;?#28145;化医药卫生体制改革,是加快医药卫生事业发展的战略选择,是实现人民共享改革发展成果的重要途径,是广大人民群众的迫?#24615;?#26395;。

    深化医药卫生体制改革是一项涉及面广、难度大的社会系?#24443;?#31243;。我国人口多,?#21496;?#25910;入水平低,城乡、区域差距大,长期处于社会主义初级阶段的基本国情,决定了深化医药卫生体制改革是一项十分复杂艰巨的任务,是一个渐进的过程,需要在明确方向和框架的基础上,经过长期艰苦努力和坚持不懈的探索,才能逐步建立符合我国国情的医药卫生体制。因此,对深化医药卫生体制改革,既要坚定决心、抓紧?#24179;?#21448;要精心组织、稳步实施,确保改革顺利进行,达到预期目标。

    二、深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标

    (一)深化医药卫生体制改革的指导思想。以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,深入贯彻落实科学发?#26500;郟?#20174;我国国情出发,借鉴国际有益经验,着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标,着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题。坚持公共医疗卫生的公益性质,坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针,实行政事分开、管办分开、医药分开、营利?#38498;?#38750;营利性分开,强化政府责任和投入,完善国民健康政策,健全制度体系,加强监督管理,创新体制机制,鼓励社会参与,建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,不断提高全民健康水平,促进社会和谐。

    (二)深化医药卫生体制改革的基本原则。医药卫生体制改革必须立足国情,一切从实际出发,坚持正确的改革原则。

    ——坚持以?#23435;?#26412;,把维护人民健?#31561;?#30410;放在第一位。坚持医药卫生事业为人民健康服务的宗旨,以保障人民健康为中心,以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点,从改革方案设计、卫生制度建立到服务体系建设?#23478;?#36981;循公益性的原则,把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供,着力解决群众反?#22478;苛业?#31361;出问题,努力实现全体人民病有所医。

    ——坚持立足国情,建立中国特色医药卫生体制。坚持从基本国情出发,实事求是地总结医药卫生事业改革发展的实践经验,准确把握医药卫生发?#26500;?#24459;和主要矛盾;坚持基本医疗卫生服务水平与经济社会发展相协调、与人民群众的承受能力相适应;充分发挥中医药(民族医药)作用;坚持因地制宜、分类指导,发?#25317;?#26041;积极性,探索建立符合国情的基本医疗卫生制?#21462;?/P>

    ——坚持公平与效率统一,政府主?#21152;?#21457;挥?#35856;?#26426;制作用相结合。强化政府在基本医疗卫生制度中的责任,加强政府在制?#21462;?#35268;划、筹?#30465;?#26381;务、监管等方面的职责,维护公共医疗卫生的公益性,促进公平公正。同时,注重发挥?#35856;?#26426;制作用,动员社会力量参与,促进有序竞争机制的形成,提高医疗卫生运行效?#30465;?#26381;务水平和质量,满足人民群众多层次、多样化的医疗卫生需求。

    ——坚持统筹兼顾,把解决当前突出问题与完善制度体系结合起来。从全局出发,统筹城乡、区域发展,兼顾供给方和需求方等各方利益,注重预防、治疗、康复三者的结合,正确处理政府、卫生机构、医药企业、医务人员和人民群众之间的关系。既着眼长远,创新体制机制,?#33267;?#36275;当前,着力解决医药卫生事业中存在的突出问题。既注重整体设计,明确总体改革方向目标和基本框架,又突出重点,分步实施,积极稳妥地?#24179;?#25913;革。

    (三)深化医药卫生体制改革的总体目标。建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

    到20?#20445;?#24180;,基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民,基本药物制度初步建立,城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全,基本公共卫生服务得到?#21344;埃?#20844;立医院改革试点取得突破,明显提高基本医疗卫生服务可及性,有效减轻居民就医费用负担,切实缓解“看病?#36873;?#30475;病贵”问题。

    到2020年,覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医?#21697;?#21153;体系,比较健全的医疗保障体系,比较规范的药品供应保障体系,比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制,形成多元办医格局,人人享有基本医疗卫生服务,基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求,人民群众健康水平进一步提高。

    三、完善医药卫生四大体系,建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度

    建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医?#21697;?#21153;体系、医疗保障体系、药品供应保障体系,形成四位一体的基本医疗卫生制?#21462;?#22235;大体系相辅相成,配套建设,协调发展。

    (四)全面加强公共卫生服务体系建设。建立健全疾病预防控制、健?#21040;?#32946;、?#23621;?#20445;健、精神卫生、应?#26412;?#27835;、采供血、卫生监督和计划生育等专业公共卫生服务网络,完善以基层医疗卫生服务网络为基础的医?#21697;?#21153;体系的公共卫生服务功能,建立分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的公共卫生服务体系,提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力,促进城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。

    确定公共卫生服务范围。明确国?#19968;?#26412;公共卫生服务项目,逐步增加服务内容。鼓励地方政府根据当地经济发展水平和突出的公共卫生问题,在中央规定服务项目的基础上增加公共卫生服务内容。

    完善公共卫生服务体系。进一步明确公共卫生服务体系的职能、目标和任务,优化人员和设?#27010;?#32622;,探索整合公共卫生服务资源的有效?#38382;健?#23436;善重大疾病防控体系和突发公共卫生事件应?#34987;?#21046;,加强对?#29616;?#23041;胁人民健康的传染病、慢性病、地方病、职业病和出生缺陷等疾病的监测与预防控制。加强城乡?#26412;?#20307;系建设。

    加强健康促进与教育。医疗卫生机构及机关、学校、社区、企业等要大力开展健?#21040;?#32946;,充分利用各?#32622;?#20307;,加强健康、医药卫生知识的传播,倡导健康文明的生活方式,促进公众合理营养,提高群众的健康意识和自我保健能力。

    深入开展爱国卫生运动。将农村环境卫生与环境污?#23616;卫?#32435;入社会主义新农村建设规划,推动卫生城市和文明村镇建设,不?#32454;?#21892;城乡居民生活、工作等方面的卫生环境。

    加强卫生监督服务。大力促进环境卫生、食品卫生、职业卫生、学校卫生,以及农民工等流动人口卫生工作。

    (五)进一步完善医?#21697;?#21153;体系。坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充,公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则,建设结构合理、覆盖城乡的医?#21697;?#21153;体系。

    大力发展农村医疗卫生服务体系。进一步健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村医疗卫生服务网络。县级医院作为县域内的医疗卫生中心,主要负责基本医?#21697;?#21153;及危重急症病人的抢救,并?#26800;?#23545;乡镇卫生院、村卫生?#19994;?#19994;务技术指导和卫生人员的进修培?#25285;?#20065;镇卫生院负责提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务,并?#26800;?#23545;村卫生?#19994;?#19994;务管理和技术指导;村卫生?#39029;械?#34892;政村的公共卫生服务及一般疾病的诊治等工作。有条件的农村实行乡村一体化管理。积极?#24179;?#20892;村医疗卫生基础设施和能力建设,政府重点办好县级医院,并在每个乡镇办好一所卫生院,采取多?#20013;问?#25903;持村卫生室建设,使每个行政村都有一所村卫生室,大力改善农村医疗卫生条件,提高服务质量。

    完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系。加快建设以社区卫生服务中心为主体的城市社区卫生服务网络,完?#21697;?#21153;功能,以维护社区居民健康为中心,提供疾病预防控制等公共卫生服务、一般常见病及多发病的初级诊?#21697;?#21153;、慢性病管理和康复服务。转变社区卫生服务模式,不断提高服务水平,坚持主动服务、上门服务,逐步?#26800;?#36215;居民健康“守门人”的职责。

    健全各类医院的功能和职责。优化布局和结构,充分发挥城市医院在危重急症和疑难病症的诊疗、医学教育和科研、指导和培训基层卫生人员等方面的骨干作用。有条件的大医院按照区域卫生规划要求,可以通过托管、重组等方式促进医疗资源合理流动。

    建立城市医院与社区卫生服务机构的分工协作机制。城市医院通过技术支持、人员培训等方式,带动社区卫生服务?#20013;?#21457;展。同时,采取增强服务能力、降低收费标准、提高报销比例等综合措施,引导一般诊疗下沉到基层,逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊。整合城市卫生资源,充分利用城市现有一、二级医院及国有企事业单位所属医疗机构和社会力量举办的医疗机构等资源,发展和完善社区卫生服务网络。

    充分发挥中医药(民族医药)在疾病预防控制、应对突发公共卫生事件、医?#21697;?#21153;中的作用。加强中医临床研究基地和中医院建设,组织开展中医药防?#25105;?#38590;疾病的联合攻关。在基层医疗卫生服务中,大力推广中医药适宜技术。采取扶持中医药发展政策,促进中医药继承和创新。

    建立城市医院对口支援农村医疗卫生工作的制?#21462;?#21457;达地区要加强对口支援贫困地区和少数民族地区发展医疗卫生事业。城市大医院要与县级医院建立长期稳定的对口支援和合作制度,采取临床服务、人员培训、技术指导、设备支援等方式,帮助其提高医疗水平和服务能力。

    (六)加快建设医疗保障体系。加快建立和完善以基本医疗保障为主体,其他多?#20013;问?#34917;充医疗保险和商业健?#24403;?#38505;为补充,覆盖城乡居民的多层?#25105;?#30103;保障体系。

    建立覆盖城乡居民的基本医疗保障体系。城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助共同组成基本医疗保障体系,分别覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口、农村人口和城乡困难人群。坚持广覆盖、保基本、可?#20013;?#30340;原则,从重点保障大病起步,逐步向门诊小病延伸,不断提高保障水平。建立国家、单位、家庭和个人责任明确、分担合理的多渠道筹资机制,实现社会互助共济。随着经济社会发展,逐步提高筹资水平和统筹层次,缩小保障水平差距,最终实现制度框架的基本统一。进一步完善城镇职工基本医疗保险制度,加快覆盖就业人口,重点解决国有关闭破产企业、困难企业等职工和退休人?#20445;?#20197;及非公有制经济组织从业人员和灵活就业人员的基本医疗保险问题;2009年全面推开城镇居民基本医疗保险,重视解决老人、残疾人和儿童的基本医疗保险问题;全面实施新型农村合作医疗制度,逐步提高政府补助水平,适当增?#20248;?#27665;缴费,提高保障能力;完善城乡医疗救助制度,对困难人群参保及其难以负担的医?#21697;?#29992;提供补助,筑?#25105;?#30103;保?#31995;?#32447;。探索建立城乡一体化的基本医疗保障管理制?#21462;?/P>

    鼓励工会等社会团体开展多?#20013;问?#30340;医疗互助活动。鼓励和引导各类组织和个人发展社会慈善医疗救助。

    做好城镇职工基本医疗保险制?#21462;?#22478;镇居民基本医疗保险制?#21462;?#26032;型农村合作医疗制度和城乡医疗救助制度之间的衔接。以城乡流动的农民工为重点积极做?#27809;?#26412;医疗保?#23637;?#31995;转?#24179;有?#20197;异地安置的退休人员为重点改进异地就医结算服务。妥?#24179;?#20915;农民工基本医疗保险问题。签订?#25237;?#21512;同并与企业建立稳定?#25237;?#20851;系的农民工,要按?#23637;?#23478;规定明确用?#35828;?#20301;缴费责任,将其纳入城镇职工基本医疗保险制度;其他农民工根据实?#26159;?#20917;,参加户籍所在地新型农村合作医疗或务工所在地城镇居民基本医疗保险。

    积极发展商业健?#24403;?#38505;。鼓励商业保险机构开发适应不同需要的健?#24403;?#38505;产品,简化理赔?#20013;?#26041;便群众,满足多样化的健康需求。鼓励企业和个人通过参加商业保?#21344;?#22810;?#20013;问?#30340;补充保险解决基本医疗保?#29616;?#22806;的需求。在确保基金安全和有效监管的前提下,积极提倡以政府购买医疗保障服务的方式,探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。

    (七)建立健全药品供应保障体系。加快建立以国?#19968;?#26412;药物制度为基础的药品供应保障体系,保障人民群众安全用药。

    建立国?#19968;?#26412;药物制?#21462;?#20013;央政府统一制定和发布国?#19968;?#26412;药物目录,按照防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重的原则,结合我国用药特点,参?#23637;?#38469;经验,合理确定品种和数量。建立基本药物的生产供应保障体系,在政府宏观调控下充分发挥?#35856;?#26426;制的作用,基本药物实行公开招标采购,统一配送,减少中间?#26041;冢?#20445;障群众基本用药。国家制定基本药物零售指?#25216;?#26684;,在指?#25216;?#26684;内,由省级人民政府根据招标情况确定本地区的统一采购价格。规范基本药物使用,制定基本药物临床应用?#25913;?#21644;基本药物处方集。城乡基层医疗卫生机构应全部配备、使?#27809;?#26412;药物,其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物并确定使用比例。基本药物全部纳入基本医疗保障药物报销目录,报销比例明显高于非基本药物。

    规范药品生产流通。完善医药产业发展政策和行业发?#26500;?#21010;,?#32454;袷谐?#20934;入和药品注册审批,大力规范和整顿生产流通秩序,推动医药企业提高自主创新能力和医药产业结构优化升级,发展药品现代物流和连锁经营,促进药品生产、流通企业的整合。建立便民惠农的农村药品供应网。完善药品储备制?#21462;?#25903;持用量小的特殊用药、?#26412;?#29992;药生产。规范药品采购,坚决?#21355;?#21307;药购销中的商业贿赂。加强药品不良反应监测,建立药品安全预警和应急处置机制。

    四、完善体制机制,保障医药卫生体系有效规范运转

    完善医药卫生的管理、运行、投入、价格、监管体制机制,加强科?#21152;?#20154;才、信息、法制建设,保障医药卫生体系有效规范运转。

    (八)建立协调统一的医药卫生管理体制。实施属地化和全行业管理。所有医疗卫生机构,不论所有制、投资主体、隶属关系和经营性质,均由所在地卫生行政部门实行统一规划、统一准入、统一监管。中央、省级可以设置少量?#26800;?#21307;学科研、教学功能的医学中心或区域医疗中心,以及?#26800;?#20840;国或区域性疑难病症诊治的专科医院等医疗机构;县(市)主要负责举办县级医院、乡村卫生和社区卫生服务机构;其余公立医院由市负责举办。

    强化区域卫生规划。省级人民政府制定卫生资源配置标准,组织编制区域卫生规划和医疗机构设置规划,明确医疗机构的数量、规模、布局和功能。科学制定乡镇卫生院(村卫生室)、社区卫生服务中心(站)等基层医疗卫生机构和各级医院建设与设?#27010;?#32622;标准。充分利用和优化配置现有医疗卫生资源,对不符合规划要求的医疗机构要逐步进行整合,?#32454;?#25511;制大型医疗设?#27010;?#32622;,鼓励共建共享,提高医疗卫生资源利用效?#30465;?#26032;增卫生资源必须符合区域卫生规划,重点?#26029;?#20892;村和社区卫生等薄弱?#26041;凇?#21152;强区域卫生规划与城乡规划、土地利?#31859;?#20307;规划等的衔接。建立区域卫生规划和资源配置监督评价机制。

    ?#24179;?#20844;立医院管理体制改革。从有利于强化公立医院公益?#38498;?#25919;府有效监管出发,积极探索政事分开、管办分开的多?#36136;迪中问健?#36827;一步转变政府职能,卫生行政部门主要?#26800;?#21355;生发?#26500;?#21010;、资格准入、规范标准、服务监管等行业管理职能,其他有关部门按照各自职能进行管理和提供服务。落实公立医院独立法人地位。

    进一步完善基本医疗保?#23637;?#29702;体制。中央统一制定基本医疗保险制度框架和政策,地方政府负责组织实施管理,创造条件逐步提高统筹层次。有效整合基本医疗保险经办资源,逐步实现城乡基本医疗保险行政管理的统一。

    (九)建立高效规范的医药卫生机构运行机制。公共卫生机构收支全部纳入预算管理。按照?#26800;?#30340;职责任务,由政府合理确定人?#21271;?#21046;、工资水平和经费标准,明确各类人员岗位职责,?#32454;?#20154;员准入,加强绩效考核,建立能进能出的用人制度,提高工作效率和服务质量。

    转变基层医疗卫生机构运行机制。政府举办的城市社区卫生服务中心(站)和乡镇卫生院等基层医疗卫生机构,要?#32454;?#30028;定服务功能,明确规定使用适宜技术、适宜设备和基本药物,为广大群众提供低成本服务,维护公益性质。要?#32454;?#26680;定人?#21271;?#21046;,实行人员聘用制,建立能进能出和激励有效的人力资源管理制?#21462;?#35201;明确收支范围和标准,实行核定任务、核定收支、绩效考核补助的财务管理办法,并探索实行收支?#25945;?#32447;、公共卫生和医疗保障经费的总额预付等多?#20013;?#20043;有效的管理办法,?#32454;?#25910;支预算管理,提高资金使用效益。要改革药品加成政策,实行药品零差率销售。加强和完善内部管理,建立以服务质量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励制度,形成保障公平效率的长效机制。

    建立规范的公立医院运行机制。公立医院要遵循公益性质和社会效益原则,坚持以病?#23435;?#20013;心,优化服务流程,规范用药、检查和医疗行为。深化运行机制改革,建立和完善医院法人?#21355;?#32467;构,明确所有者和管理者的责权,形成决策、执行、监?#36739;?#20114;制衡,有责任、有激励、有?#38469;?#26377;竞争、有活力的机制。?#24179;?#21307;药分开,积极探索多种有效方式逐步改革以药补医机制。通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策,同时采取适当调整医?#21697;?#21153;价格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立医院补偿机制。进一步完善财务、会计管理制度,?#32454;?#39044;算管理,加强财务监管和运行监?#20581;?#22320;方可结合本地实际,对有条件的医院开展“核定收支、以收?#31181;А?#36229;收上缴、差额补助、奖惩分明”等多种管理办法的试点。改革人事制度,完?#21697;?#37197;激励机制,推行聘用制度和岗位管理制度,?#32454;?#24037;资总额管理,实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度,有效调动医务人员的积极性。

    健全医疗保险经办机构运行机制。完善内部?#21355;?#32467;构,建立合理的用人机制和分配制度,完善激励?#38469;?#26426;制,提高医疗保险经办管理能力和管理效?#30465;?/P>

    (十)建立政府主导的多元卫生投入机制。明确政府、社会与个人的卫生投入责任。确立政府在提供公共卫生和基本医?#21697;?#21153;中的主导地位。公共卫生服务主要通过政府筹资,向城乡居民均等化提供。基本医?#21697;?#21153;由政府、社会和个人三方合理分担费用。特需医?#21697;?#21153;由个人直接付费或通过商业健?#24403;?#38505;支付。

    建立和完善政府卫生投入机制。中央政府和地方政府?#23478;?#22686;加对卫生的投入,并兼顾供给方和需求方。逐步提高政府卫生投入占卫生总费用的比重,使居民个人基本医疗卫生费用负担有效减轻;政府卫生投入增长幅度要高于经常性财政支出的增长幅度,使政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高。新增政府卫生投入重点用于支持公共卫生、农村卫生、城市社区卫生和基本医疗保障。

    按照分级负担的原则合理划分中央和地方各级政府卫生投入责任。地方政府?#26800;?#20027;要责任,中央政府主要对国家免疫规划、跨地区的重大传染疾病预防控制等公共卫生、城乡居民的基本医疗保障以及有关公立医疗卫生机构建设等给予补助。加大中央、省级财政对困难地区的专项转移支?#35835;Χ取?/P>

    完善政府对公共卫生的投入机制。专业公共卫生服务机构的人员经费、发展建设和业务经费由政府全额?#25165;牛?#25353;?#23637;?#23450;取得的服务收入上缴财政专户或纳入预算管理。逐步提高?#21496;?#20844;共卫生经费,健全公共卫生服务经费保障机制。

    完善政府对城乡基层医疗卫生机构的投入机制。政府负责其举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心(站)按国家规定核定的基本建设经费、设备购置经费、人员经费?#25512;涑械?#20844;共卫生服务的业务经费,使其正常运行。?#22253;?#25324;社会力量举办的所有乡镇卫生院和城市社区卫生服务机构,各地都可采取购买服务等方式核定政府补助。支持村卫生室建设,对乡村医生?#26800;?#30340;公共卫生服务等任务给予合理补助。

    落实公立医院政府补助政策。逐步加大政府投入,主要用于基本建设和设备购置、扶持重点学?#21697;?#23637;、符合国家规定的离退休人员费用和补贴政策性亏损等,对?#26800;?#30340;公共卫生服务等任务给予专项补助,形成规范合理的公立医院政府投入机制。对中医院(民族医院)、传染病院、精神病院、职业病防治院、妇产医院和儿童医院等在投入政策上予以倾?#34180;Q细?#25511;制公立医院建设规模、标准和贷款行为。

    完善政府对基本医疗保障的投入机制。政府提供必要的资金支?#20013;?#22411;农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险和城乡医疗救助制度的建立和完善。保证相关经办机构正常经费。

    鼓励和引导社会?#26102;?#21457;展医疗卫生事业。积极促进非公立医疗卫生机构发展,形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。抓紧制定和完善有关政策法规,规范社会?#26102;?#21253;括境外?#26102;?#21150;医疗机构的准入条件,完善公平公正的行业管理政策。鼓励社会?#26102;?#20381;法兴办非营利性医疗机构。国家制定公立医院改制的指导性意见,积极引导社会?#26102;?#20197;多种方式参与包括国有企业所办医院在内的部分公立医院改制重组。稳步?#24179;?#20844;立医院改制的试点,?#35782;?#38477;低公立医疗机构比重,形成公立医院与非公立医院相互促进、共同发展的格局。支持有资质人员依法开业,方便群众就医。完善医疗机构分类管理政策和税收优惠政策。依法加强对社会力量办医的监管。

    大力发展医疗慈善事业。制定相关优惠政策,鼓励社会力量兴办慈善医疗机构,或向医疗救助、医疗机构等慈善捐赠。

    (十一)建立科学合理的医药价格形成机制。规范医?#21697;?#21153;价格管理。对非营利性医疗机构提供的基本医?#21697;?#21153;,实行政府指?#25216;郟?#20854;余由医疗机构自主定价。中央政府负责制定医?#21697;?#21153;价格政策及项目、定价原则及方法;省或市级价格主管部门会同卫生、人力资源社会保障部门核定基本医?#21697;?#21153;指?#25216;?#26684;。基本医?#21697;?#21153;价格按照扣除财政补助的服务成本制定,体现医?#21697;?#21153;合理成本和技术劳务价值。不同级别的医疗机构和医生提供的服务,实行分级定价。规范公立医疗机构收费项目和标准,研究探索按病?#36136;?#36153;等收费方式改革。建立医用设备仪器价格监测、检查治?#21697;?#21153;成本监审及其价格定期调整制?#21462;?/P>

    改革药品价格形成机制。合理调整政府定价范围,改进定价方法,提高透明度,利用价格杠杆鼓励企业自主创新,促进国?#19968;?#26412;药物的生产和使用。对新药和专利药品逐步实行定价前药物经济性评价制?#21462;?#23545;仿制药品实行后上市价格?#25317;?#23450;价制度,抑制低水平重复建设。?#32454;?#25511;制药品流通?#26041;?#24046;价?#30465;?#23545;医院销售药品开展差别加价、收取药事服务费等试点,引?#23478;?#38498;合理用药。加强医用耗材及植(介)入类医疗器械流通和使?#27809;方?#20215;格的控制和管理。健全医药价格监测体系,规范企业自主定价行为。

    积极探索建立医疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商的?#27010;?#26426;制,发挥医疗保障对医?#21697;?#21153;和药品费用的制约作用。

    (十二)建立?#32454;?#26377;效的医药卫生监管体制。强化医疗卫生监管。健全卫生监督执法体系,加强城乡卫生监督机构能力建设。强化医疗卫生服务行为和质量监管,完善医疗卫生服务标准和质量评价体系,规范管理制度和工作流程,加快制定统一的疾病诊疗规范,健全医疗卫生服务质量监测网络。加强医疗卫生机构的准入和运行监管。加强对生活饮用水安全、职业危害防治、食品安全、医?#21697;?#24323;物处置等社会公共卫生的监管。依法严厉打击各?#27835;?#23475;人民群众身体健康和生命安全的违法行为。

    完善医疗保障监管。加强对医疗保险经办、基金管理和使用等?#26041;?#30340;监管,建立医疗保险基金有效使用和风险防范机制。强化医疗保障对医?#21697;?#21153;的监控作用,完善支付制度,积极探索实行按人头付费、按病?#25351;?#36153;、总额预付等方式,建立激励与惩戒并重的有效?#38469;?#26426;制。加强商业健?#24403;O占?#31649;,促进规范发展。

    加强药品监管。强化政府监管责任,完善监管体系建设,?#32454;?#33647;品研究、生产、流通、使用、价格和广告的监管。落实药品生产质量管理规范,加强对高风险品种生产的监管。?#32454;?#23454;施药品经营管理规范,探索建立药品经营许可分类、分级的管理模式,加大重点品种的监督抽验力?#21462;?#24314;立农村药品监督网。加强政府对药品价格的监管,有效抑制虚高定价。规范药品临床使用,发?#21448;?#19994;药师指导合理用药与药品质量管理方面的作用。

    建立信息公开、社会多方参与的监管制?#21462;?#40723;励行业协会等社会组织和个人对政府部门、医药机构和相关体系的运行绩效进行独立评价和监?#20581;?#21152;强行业?#26376;傘?/P>

    (十三)建立可?#20013;?#21457;展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制。?#24179;?#21307;药卫生科技进步。把医药卫生科技创新作为国家科技发展的重点,努力攻克医药科技难关,为人民群众健康提供技术保障。加大医学科研投入,深化医药卫生科技体制和机构改革,整合优势医学科研资源,加快实施医药科技重大专项,鼓励自主创新,加强对重大疾病防治技术和新药研制关键技术等的研究,在医学基础和应用研究、高技术研究、中医和中西医结合研究等方面力求新的突破。开发生产适合我国国情的医疗器械。广泛开?#26500;?#38469;卫生科技合作交流。

    加强医药卫生人才队伍建设。制定和实施人才队伍建设规划,重点加强公共卫生、农村卫生、城市社区卫生专业技术人员和护理人员的培养培训。制定优惠政策,鼓励优秀卫生人才到农村、城市社区和中西部地区服务。对长期在城乡基层工作的卫生技术人员在职?#24179;?#21319;、业务培训、待遇政策等方面给予适当倾?#34180;?#23436;善全科医师任职资格制度,健全农村和城市社区卫生人员在岗培训制度,鼓励参加学历教育,促进乡村医生执业规范化,尽快实现基层医疗卫生机构都有?#32454;?#30340;全科医生。加强高层次科研、医疗、卫生管理等人才队伍建设。建立住院医师规范化培训制度,强化继续医学教育。加强护理队伍建设,逐步解决护理人?#21271;?#20363;过低的问题。培育壮大中医药人才队伍。稳步推动医务人员的合理流动,促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流,研究探索注册医师多点执业。规范医院管理者的任职条件,逐步形成一支职业化、专业化的医疗机构管理队伍。

    调整高等医学教育结构和规模。加强全科医学教育,完善标准化、规范化的临床医学教育,提高医学教育质量。加大医学教育投入,大力发展面向农村、社区的高等医学本专?#24179;?#32946;,采取定向免费培养等多种方式,为贫困地区农村培养实用的医疗卫生人才,造就大批扎根农村、服务农民的?#32454;?#21307;生。

    构建健康和谐的医患关系。加强医德医风建设,重视医务人?#27604;宋?#32032;养培养和职业素质教育,大力弘扬?#20154;?#25206;?#21496;?#31070;。优化医务人员执业环境和条件,保护医务人员的合法权益,调动医务人员改?#21697;?#21153;和提高效率的积极性。完善医疗执业保险,开展医务社会工作,完善医疗纠纷处理机制,增进医患沟通。在全社会形成尊重医学科学、尊重医疗卫生工作者、尊重患者的良好风气。

    (十四)建立实用共享的医药卫生信息系统。大力?#24179;?#21307;药卫生信息化建设。以?#24179;?#20844;共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点,整合资源,加强信息标准化和公共服务信息平台建设,逐步实现统一高效、互联互通。

    加快医疗卫生信息系统建设。完善以疾病控制网络为主体的公共卫生信息系统,提高预测预警和分析报告能力;以建立居民健康档案为重点,构建乡村和社区卫生信息网络平台;以医院管理和电子病历为重点,?#24179;?#21307;院信息化建设;利用网络信息技术,促进城市医院与社区卫生服务机构的合作。积极发展面向农村及边远地区的远程医疗。

    建立和完善医疗保障信息系统。加快基金管理、费用结算与控制、医疗行为管理与监?#20581;?#21442;保单位和个人管理服务等具有复合功能的医疗保障信息系统建设。加强城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和医疗救助信息系统建设,实现与医疗机构信息系统的对接,积极推广“一卡通”等办法,方便参保(合)人?#26412;?#21307;,增加医?#21697;?#21153;的透明?#21462;?/P>

    建立和完善国家、省、市三级药品监管、药品检验检测、药品不良反应监测信息网络。建立基本药物供求信息系统。

    (十五)建立健全医药卫生法律制?#21462;?#23436;善卫生法律法规。加快?#24179;?#22522;本医疗卫生立法,明确政府、社会和居民在促进健康方面的权利和义务,保障人人享有基本医疗卫生服务。建立健全卫生标准体系,做好相关法律法规的衔接与协调。加快中医药立法工作。完善药品监管法律法规。逐步建立健全与基本医疗卫生制?#35748;?#36866;应、比较完整的卫生法律制?#21462;?/P>

    ?#24179;?#20381;法行政。?#32454;瘛?#35268;范执法,切实提高各级政府运用法律手段发展和管理医药卫生事业的能力。加强医药卫生普法工作,努力创造有利于人民群众健康的法?#20301;?#22659;。

    五、着力抓好五项重点改革,力争近期取得明显成效

    为使改革尽快取得成效,落实医疗卫生服务的公益性质,着力保障广大群众看病就医的基本需求,按照让群众得到实惠,让医务人员受到鼓舞,让监管人员易于掌握的要求,2009-20?#20445;?#24180;着力抓好五项重点改革。

    (十六)加快?#24179;?#22522;本医疗保障制度建设。基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民,3年内城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保(合)率均达到90%以上;城乡医疗救助制度覆盖到全国所有困难家庭。以提高住院和门诊大病保障为重点,逐步提高筹资和保障水平,20?#20445;?#24180;各级财政对城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的补助标准提高到每人每年?#20445;玻?#20803;。做好医疗保?#23637;?#31995;转?#24179;有?#21644;异地就医结算服务。完善医疗保障管理体制机制。有效减轻城乡居民个人医药费用负担。

    (十七)初步建立国?#19968;?#26412;药物制?#21462;?#24314;立比较完整的基本药物遴选、生产供应、使用和医疗保险报销的体系。2009年,公布国?#19968;?#26412;药物目录?#36824;?#33539;基本药物采购和配送;合理确定基本药物的价格。从2009年起,政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使?#27809;?#26412;药物,其他各类医疗机构也都必须按规定使?#27809;?#26412;药物,所有零售药店均应配备和销售基本药物;完善基本药物的医保报销政策。保证群众基本用药的可及性、安全?#38498;?#26377;效性,减轻群众基本用药费用负担。

    (十八)健全基层医疗卫生服务体系。加快农村三级医疗卫生服务网络和城市社区卫生服务机构建设,发挥县级医院的龙头作用,用3年时间建成比较完善的基层医疗卫生服务体系。加强基层医疗卫生人才队伍建设,特别是全科医生的培养培?#25285;?#30528;力提高基层医疗卫生机构服务水平和质量。转变基层医疗卫生机构运行机制和服务模式,完善补偿机制。逐步建立分级诊疗和双向转诊制度,为群众提供便捷、低成本的基本医疗卫生服务。

    (十九)促进基本公共卫生服务逐步均等化。国家制定基本公共卫生服务项目,从2009年起,逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制、?#23621;?#20445;健、健?#21040;?#32946;等基本公共卫生服务。实施国家重大公共卫生服务项目,有效预防控制重大疾病及其危险因素,进一步提高突发重大公共卫生事件处置能力。健全城乡公共卫生服务体系,完善公共卫生服务经费保障机制,2009年?#21496;?#22522;本公共卫生服务经费标准不低于?#20445;?#20803;,到20?#20445;?#24180;不低于20元。加强绩效考核,提高服务效率和质量。逐步缩小城乡居民基本公共卫生服务差距,力争让群众少生病。

    (二十)?#24179;?#20844;立医院改革试点。改革公立医院管理体制、运行机制和监管机制,积极探索政事分开、管办分开的有效?#38382;健?#23436;善医院法人?#21355;?#32467;构。?#24179;?#20844;立医院补偿机制改革,加大政府投入,完善公立医院经济补偿政策,逐步解决“以药补医”问题。加快形成多元化办医格局,鼓励民营?#26102;?#20030;办非营利性医院。大力改进公立医院内部管理,优化服务流程,规范诊疗行为,调动医务人员的积极性,提高服务质量和效率,明显缩短病人等候时间,实现同级医疗机构检查结果互认,努力让群众看好病。

    六、积极稳妥?#24179;?#21307;药卫生体制改革

    (二十一)提高认识,加强领导。各级党委和政府要充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫?#38498;?#33392;巨性,提高认识、坚定信心,切实加强组织领导,把解决群众看病就医问题作为改善民生、扩大内需的重点摆?#29616;?#35201;议事日程,明确任务分工,落实政府的公共医疗卫生责任。成立国务院深化医药卫生体制改革领导小组,统筹组织实施深化医药卫生体制改革。国务院有关部门要认真履行职责,密?#20449;?#21512;,形成合力,加强监督考核。地方政府要按照本意见和实施方案的要求,因地制宜制定具体实施方案和有效措施,精心组织,有序?#24179;?#25913;革进程,确保改革成果惠及全体人民群众。

    (二十二)突出重点,分步实施。建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度是一项长期任务,要坚持?#30563;?#32467;合,从基础和基层起步,近期重点抓?#27809;?#26412;医疗保障制?#21462;?#22269;?#19968;?#26412;药物制?#21462;?#22522;层医疗卫生服务体系、基本公共卫生服务均等化和公立医院改革试点五项改革。要抓紧制定操作性文件和具体方?#31119;?#36827;一步深化、细化政策措施,明确实施步骤,做好配套衔接,协调?#24179;?#21508;项改革。

    (二十三)先行试点,逐步推开。医药卫生体制改革涉及面广、情况复杂、政策性强,一些重大改革要先行试点。国务院深化医药卫生体制改革领导小组负责制定试点原则和政策框架,统筹协调、指导各地试点工作。各省区市制定具体试点方?#35206;?#32452;织实施。鼓励地方结?#31995;?#22320;实际,开展多?#20013;问?#30340;试点,积极探索有效的实现途径,并及时总结经验,逐步推开。

    (二十四)加强宣传,正确引导。深化医药卫生体制改革需要社会各界和广大群众的理解、支持和参与。要坚持正确的舆论导向,广泛宣传改革的重大意义和主要政策措施,积极引导社会预期,增强群众信心,使这项惠及广大人民群众的重大改革深入人心,为深化改革营造良好的舆论环境。

 
 

 

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